保险公司停止了对手术期间麻醉的保险时间限制的计划
在受到麻醉师的尖锐批评后,一家保险公司停止了限制手术和手术过程中使用麻醉的保险时间的计划。安森蓝十字蓝盾周四表示,将不再推进这一政策变化。
“关于我们的麻醉政策更新,存在广泛的严重错误信息。因此,我们决定不再进行这一政策调整,”该公司在一份声明中表示。“需要明确的是,安塞姆蓝十字蓝盾公司从来没有,也永远不会有不支付医疗上必要的麻醉服务的政策。该政策的拟议更新只是为了澄清麻醉的适当性,与已建立的临床指南一致。”
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代表康涅狄格州、纽约州和密苏里州的Anthem Blue Cross Blue Shield保险公司此前曾表示,从2月份开始,它将拒绝任何超过手术和程序规定的特定时间限制的麻醉服务索赔。
安森公司曾表示,这一变化是通过减少麻醉费用的过高收费,使医疗保健更容易负担得起的努力的一部分。
一个主要的麻醉师专业团体呼吁该公司改变他们所谓的“前所未有的举动”,称这是令人震惊和无知的。
“麻醉师为每位患者提供个性化护理,在手术前仔细评估患者的健康状况,查看现有疾病和医疗状况,以确定所需的资源和医疗专业知识,在整个手术过程中照顾患者,解决可能出现的意外并发症和/或延长手术时间,并努力确保患者在康复过程中感到舒适。”美国麻醉师协会在一份声明中说。
该公司此前曾表示,决定手术持续时间的标准与行业标准和美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists)制定的公式一致。22岁以下患者的产妇相关护理和儿科服务被排除在这一变化之外。
麻醉师表示,安森公司的政策会给医护人员和患者增加大量不必要的压力,并反映出对手术室工作方式的巨大误解。
美国麻醉医师协会经济委员会副主席Gordon Morewood博士最近参加了该协会和Anthem高管之间的一次会议。
他说,专家们试图解释麻醉计费的工作方式——一个特定的计费代码可以用于近200种不同的程序,麻醉所需的时间有很大的变化——并了解到Anthem没有审计索赔,也没有任何证据表明存在需要解决的问题。
莫尔伍德说:“这是一种愤世嫉俗的做法,一开始就想办法拒绝更多的索赔,因为知道其中一些索赔将会消失,永远不会得到赔偿。”
专家说,麻醉师要为不必要的时间收费是极其困难的,尤其是在手术室的环境中,许多详细的时间戳都被记录下来,而且有自动电子健康记录的帮助。
任何额外的麻醉时间通常都是为了确保患者得到安全的护理,比如确保气道安全,或者对手术可能发生的生理变化做出反应,比如血压或呼吸变化,阿拉巴马大学伯明翰医院(University of Alabama at Birmingham Hospital)的注册麻醉师和首席临床转化官里克·范·佩尔特(Rick van Pelt)博士说。
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他说:“(Anthem公司)的这种做法反映了对麻醉师作为外科护理团队不可或缺的一员,在为患者提供安全、高质量护理方面的作用的深刻缺乏理解。”“虽然没有麻醉师会故意在他们提供的护理上妥协,但毫无根据的时间压力将不可避免地增加不良医疗事件和患者伤害的风险。”
莫尔伍德同时也是天普大学刘易斯·卡茨医学院的主席和临床麻醉学教授,他说,麻醉通常是手术患者最担心的事情,在一个脆弱的时刻,保险范围的不确定性会威胁到信任。让病人放心,让他们了解保险问题,可以节省解释实际医疗护理的风险和收益的时间。
“通常情况下,你在手术当天会见麻醉师。然而,这是一个你真的把你的生命交到他们手中的人。他们要为你在这个星球上继续存在一小时,两小时,六小时负责。所以这是一个非常紧张的环境。”“让保险公司说,‘好吧,计价器在一个半小时后就会用完’,这是不合情理的。”
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